胃、十二指肠溃疡出血的治疗方法

胃、十二指肠溃疡出血的治疗方法

来源:西昌东大医院时间：2018-08-03 08:32:59 浏览人次：

　　上消化道出血是指屈氏韧带以上，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，是消化系统的常见危急重症，病死率在10%左右。胃、十二指肠溃疡合并出血又占上消化道出血的40%～60%。近年来，随着医疗技术的逐步成熟，该病的治愈率在不断提高。本文主要阐述胃、十二指肠溃疡出血的治疗方法。

　　胃、十二指肠溃疡出血的西医治疗：

　　一、溃疡病大出血患者多数经一般治疗：如输血补液，冷生理盐水洗胃，内窥镜下注射肾上腺素，激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗，出血可以停止。但也有约5～10%病人出血仍继续。如有下列情况，应考虑手术治疗。

　　1、急性大出血，伴有休克现象者，多系较大的血管出血，难以自行止血。

　　2、在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转，或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。

　　3、不久前曾发生类似的大出血者。

　　4、正在内科住院治疗中发生大出血者，表示溃疡侵蚀性大，非手术治疗不易止血。

　　5、年龄在50岁以上或有动脉硬化者，估计出血难以自行止血。

　　6、大出血合并穿孔或幽门梗阻。

　　需要手术治疗的患者，应积极输血，抗休克等，最好争取在出血24小时内进行，效果较好，若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。

　　二、手术治疗：国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术，不但切除了溃疡，制止了出血，而且也治疗溃疡病，为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置，但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重，不允许作胃大部切除时，可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血，在贯穿结扎溃疡出血处理，再施行迷走神经切断加引流术。

　　1、手术指征：

　　①经非手术治疗24～48小时症状未改善或恶化者。

　　②出血速度快，发生休克者(经6～8小时输血600～800ml，血压不能维持，且红细胞比积急骤下降)。

　　③反复多次频繁出血者。

　　④疑有癌变者。

　　⑤年龄在45岁以上，或有动脉硬化者。

　　2、术前处理：

　　①禁饮食，胃肠减压，输液，必要时输血。

　　②使用维生素K，对羧基苄胺，安络血等止血药物。

　　③严密观察病情，测血压，脉搏，记尿量、呕血和便血量。

　　3、手术方式：

　　①包括溃疡在内的胃大部切除术。

　　②溃疡切除困难，可行Bancroft手术，但必须用丝线缝扎出血点。

　　西昌东大肛肠医院胃肠科医生具备扎实的理论知识和丰富的临床实践经验，在治疗过程中为尽可能减少患者的痛苦，为患者制定适合的治疗方案，设身处地的为患者着想。有这样的医生，治疗胃肠病真的可以更放心。西昌东大肛肠医院胃肠科是凉山地区胃肠病医院，州市医保定点医院，对于疾病的检查与治疗费用按照卫生局物价标准执行,对于患者做到【公平、公开、公正】，杜绝乱收费现象，患者可以放心就医。

　　【温馨提醒】西昌东大肛肠医院胃肠科医师提醒大家，胃肠疾病对患者的影响非常严重，如果不引起重视，不及时治疗，将会引发严重后果。盲目使用偏方等不科学的治疗方法只能掩盖一时的病情，不仅不能根治，还会延误最佳治疗时机，给后期的治疗带来不必要的经济和心理负担。胃肠医师建议，及早接受正规治疗，早日获得康复。为方便广大患者就诊，我院已开通在线预约服务。如有其他疑问可拨打健康热线：0834-2168666进行咨询，患者也可点击【在线咨询】，西昌东大肛肠医院胃肠科医生会一对一为你解答问题。