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肛裂切除术
来源:西昌东大医院 时间：2018-06-05 09:18:13 浏览人次：
肛裂是指发生在齿线以下肛管皮肤的裂开后形成的缺血性溃疡，其方向与肛管纵轴平行，多见于中青年人，以肛门周剧痛、出血、便秘为主要症状。保守疗法效果较差，且容易复发，手术是一种治疗手段。
麻醉方式及术前准备
1.麻醉
腰骶麻醉或局部麻醉。
2.术前准备
（1）术前1日进流质饮食。
（2）术前排净大便，然后用1:5000高锰酸钾坐浴，并剪除肛门周围阴毛。
适应证
1.慢性溃疡性肛裂，即肛裂底层和四周已有瘢痕组织形成，经长期非手术疗法无效者。
2.伴有肛乳头肥大、前哨痔及肛瘘。
禁忌证
1.肛门周围皮肤有急性炎症者。
2.伴有严重的心、肺、肝、肾疾病及高血压、腹腔肿瘤、血液病患者。
3.严重贫血者。
4.急慢性肠炎及慢性痢疾未愈者。
5.临产期孕妇。
手术步骤
手术步骤大致如下：
1.逐渐扩张肛门到4指。
2.自齿状线围绕溃疡做三角形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头及溃疡。
3.如肛管偏紧，则垂直切除部分内括约肌。
4.用凡士林纱条压迫创面。
并发症
1.创口感染。
2.创口畸形愈合。
3.创面较大，伤口愈合缓慢。
注意事项
1.病变要全部切净。
2.修整创缘皮肤，使创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底部生长。
3.电灼止血需仔细。
4.避免损伤外括约肌。
术后护理
1.术后第2日去除凡士林纱条，用1：5000高锰酸钾温水坐浴，每日2~3次，每次大便后再增加坐浴1次。
2.适当口服抗生素及止痛药。
术后饮食
术后少渣饮食，以清淡易消化为主，多食用新鲜的水果及蔬菜，避免食用油腻辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
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