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肛瘘挂线疗法

来源:西昌东大医院 时间:2018-06-08 08:56:54 浏览人次:

  肛瘘,是由于肛腺排泄不畅,引起感染,感染化脓,脓液就像堰塞湖一样蓄积,继而侵犯肛管周围间隙,向外,向内溃破,形成慢性感染性管道,这就叫{肛瘘}.



 

 
 
  挂线治瘘疗法,是一种瘘管缓慢切开法,是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线,通过机械性压迫作用,引导穿过整个瘘管,将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。一方面橡皮筋可以引流排脓,而另一方面就是可以预防手术后排便失禁。是目前治疗高位肛瘘的最主要的手段之一。
 
  肛瘘挂线疗法,历经六百余年验证
 
  肛瘘挂线疗法,属于中医肛肠科治疗肛瘘的传统疗法,历史悠久,在元代医书《永类铃方》中就记载过‘成漏穿肠,串臀中,有鹅管,年久深远者,上用草探一孔,引线系肠外,坠铅锤悬,取速效。线落日期,在疮远近,或旬日半月,或不出两旬。’挂线法自开始使用以来,至今已有六百余年的历史。
 
  挂线疗法为何可治肛瘘
 
  1.引流排脓
 
  挂线作为固定在病灶深部的导线,具有良好引流作用,可减轻感染,一些肛瘘经过单纯的充分引流可以自愈。
 
  2.异物刺激
 
  线或橡皮筋作为一种异物,可刺激局部组织产生炎性反应,形成纤维化组织。由于局部纤维化反应可阻止断端的回缩,所以对肛门括约肌的功能影响很小,避免了术后引起肛门失禁。
 
  3.慢性切割
 
  以线代刀,将需要切开的通过瘘管用线缚紧,通过紧线或弹力收缩,产生压迫缺血性坏死,使肌肉缓慢切开。
 
  4.肛瘘愈合
 
  在缓慢切开的过程中,被切开的组织从后侧逐渐愈合。在切割和生长的过程中,线掉时,瘘管也同时好了。
 
  肛瘘挂线疗法优点
 
  1.挂线剖开原发病灶,挂线能够刺激伤口愈合,同时亦能引流瘘管,排除瘘道内的渗液、防止急性感染的发生,减少复发;
 
  2.对肛管静止压未见明显影响,较切开的方法瘢痕小,炎性反应轻;
 
  3.免肛门失禁。被结扎肌肉组织逐渐坏死、断开,切断的肌肉与周围组织粘连,肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、可防止被切断的肛管直肠环回缩引起肛门失禁;
 
  4.组织损伤少,从而大大地减较肛管缺损之征;
 
  5.挂线疗法系以线代刀缓缓切开组织,几乎无出血。
 
  6.换药方便,无需拆线。一般挂线是在10至15天左右自然脱落,无需拆线,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合。
 
  肛瘘挂线疗法患者注意
 
  1.保持创面清洁、引流通畅。术后用清热解毒中药坐浴。
 
  2.创面管理:橡皮筋脱落后,应每日检查创口,避免粘连而致引流不畅,务使创面肉芽组织由底层向外生长。避免假愈合。紧线时机的把握。

 
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