慢性胃炎与早期胃癌的关系

慢性胃炎与早期胃癌的关系

来源:西昌东大医院时间：2018-08-04 08:57:38 浏览人次：

　　慢性胃炎是消化内科的常见病和多发病，平时看病时，经常会碰到病人问：“医生，我的慢性胃炎严重吗？我已经是慢性萎缩性胃炎了，是不是马上要癌变了？”面对这样疑问，我们首先要搞清楚慢性胃炎和早期胃癌的关系。

　　第一，要搞清楚慢性胃炎的概念和慢性胃炎的分类。慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。应该说我们每个人都有慢性胃炎。记得以前我的一位老师说过只有刚出生的婴儿喝母乳没有胃炎，只要是添加辅食、吃五谷杂粮的都有胃炎，就要看胃炎是否处于活动期。那么我们就要看看慢性胃炎的分类了。慢性胃炎现在总体分为两类：1.慢性非萎缩性胃炎2.慢性萎缩性胃炎。以前我们说的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、反流性胃炎等等，现在的说法就变成是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂或者伴反流。根据病灶（炎症在胃内）的部位分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎三类，还有一个就是病理学分类，这个很重要，就是根据做胃镜的病理切片的报告的分类，分为1.炎症浅表性胃炎2.肠化3.萎缩4.不典型增生又叫上皮内瘤变。分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。轻中度不典型增生相当于低级别上皮内瘤变，重度不典型增生相当于高级别上皮内瘤变。胃镜病理报告提示有高级别上皮内瘤变的病人，有可能数月后会癌变，因此有的专家把高级别上皮内瘤变归为早期胃癌。虽然说慢性胃炎的患者到了高级别上皮内瘤变的时候会癌变，但是我们说慢性胃炎到早期胃癌还是一个比较漫长过程，一般要经历少则数年，多则数十年，甚至有的也不会癌变，因此患者也不必过分的担忧，主要就是做到定期复查胃镜和病理检查，特别是有萎缩伴肠化。部分已经是低级别瘤变的病人要3个月~半年就复查，胃镜和病理检查。一旦发现有高级别上皮内瘤变，可立即进行干预性治疗。

　　这里还有一个胃癌高危人群的概念问题，需要大家注意。

　　1、地域分布和饮食生活习惯，统计表明我国西北地区及东部沿海地区胃癌发病率高，长期吃熏蒸、腌制等食品的，长期吸烟的。

　　2、.幽门螺杆菌感染者，不是说每个感染HP的病人都会得癌，但是我们在胃癌病人中检测发现几乎都有HP感染。

　　3、.胃癌家族史（如父母，兄弟，姐妹等一级亲属患有胃癌）。

　　4、慢性萎缩性胃炎病史（含肠化、瘤变等）。

　　5、消化性溃疡病史，特别是胃溃疡病史。

　　6、长期贫血等，特别是不明原因引起贫血，大便隐血长期阳性的。

　　有这些高危因子的病人要尽快尽早行胃镜及病理检查，排除早期胃癌的可能。

　　最后那我们说发现慢性萎缩性胃炎和早期胃癌怎么办？

　　首先对于慢性萎缩性胃炎病人，主要是定期行胃镜和病理检查，根据情况可3个月至半年或半年到一年定期复查胃镜。可以服用一些对萎缩性胃炎有帮助的药物，如胃复春，胃脘舒冲剂等，也可适量补充复合维生素和含硒食物等。

　　其次，对胃镜检查发现有高级别上皮内瘤变、早期胃癌的病人，只要没有发现有淋巴结的转移，目前也可以不用做剖腹手术行胃大部切除术，可以在胃镜下行ESD术进行微创切除。这样病人创伤小、恢复快、并发症少、治疗效果及复发率与手术相同。

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