胃出血的诊断方法

胃出血的诊断方法

来源:西昌东大医院时间：2018-07-29 15:03:14 浏览人次：

　　上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。上消化道出血的病因很多，常见为消化性溃疡，急性胃黏膜病变，食管胃底静脉曲张以及胃癌。该病对患者的身心健康有很大的危害，如果日常出现上消化道出血的症状时，还需及早就医诊断。

　　常用的检查方法

　　1、X线检查：可了解出血部位与病变性质。

　　2、胃镜检查：对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。

　　3、选择性动脉造影：为上述诊断未能确诊时补充检查，对血管畸形更有诊断价值。

　　4、放射性核素显象：探测标记物自血管外溢的情况，可发现活动性出血病灶。

　　5、含线胶囊试验：对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。

　　诊断鉴别

　　1、呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血;当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。

　　2、出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。

　　3、原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。

　　上消化道出血诊断的确立

　　根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降的实验室证据，可作出上消化道出血的诊断，但必须注意以下情况：

　　1、排除来自呼吸道的出血：咯血与呕血的鉴别诊断很重要，因为两者的治疗不同，基础疾病也不同，预后可能也不同。

　　2、排除口、鼻、咽喉部出血：注意病史询问和局部检查。常有表现为呕血的病人最后证实为牙出血，容易误诊，所以必须检查清楚。

　　3、排除进食引起的黑粪：如动物血、炭粉、铁剂或铋剂等药物。注意询问病史可鉴别。

　　西昌东大医院胃肠科医生具备扎实的理论知识和丰富的临床实践经验，在治疗过程中为尽可能减少患者的痛苦，为患者制定适合的治疗方案，设身处地的为患者着想。有这样的医生，治疗胃肠病真的可以更放心。西昌东大肛肠医院胃肠科是凉山地区胃肠病医院，州市医保定点医院，对于疾病的检查与治疗费用按照卫生局物价标准执行,对于患者做到【公平、公开、公正】，杜绝乱收费现象，患者可以放心就医。

　　【温馨提醒】西昌东大医院胃肠科医师提醒大家，胃肠疾病对患者的影响非常严重，如果不引起重视，不及时治疗，将会引发严重后果。盲目使用偏方等不科学的治疗方法只能掩盖一时的病情，不仅不能根治，还会延误最佳治疗时机，给后期的治疗带来不必要的经济和心理负担。胃肠医师建议，及早接受正规治疗，早日获得康复。为方便广大患者就诊，我院已开通在线预约服务。如有其他疑问可拨打健康热线：0834-2168666进行咨询，患者也可点击【在线咨询】，西昌东大肛肠医院胃肠科医生会一对一为你解答问题。