上腹痛不一定是胃痛，可能是这3个部位的问题

来源:西昌东大医院时间：2018-08-02 09:49:55 浏览人次：

　　胃痛是很多人或多或少都感受过的症状。天冷受凉了，会胃痛；胡吃海喝吃坏了，会胃痛；生气郁闷难受了，也会胃痛。如果症状不太严重，大多数人都会选择吃点止痛药或者去买点胃药，一般来说，症状会很快缓解。虽然从概率上来说，自己买药吃多数情况下并不会有什么问题，但从疾病预防的角度来看，这并不可取，而且并不是所有情况都可以靠简单吃点止痛药来应付。

　　这是因为：第一，你所认为的“胃痛”可能并不是真的胃痛；第二，即使真的是胃痛，也并不是所有情况都可以靠简单吃点止痛药来应付。

　　你所认为的“胃痛”可能并不是真的胃痛

　　对于大多数没有医学常识的朋友们来说，肚子痛可能首先想到的就是胃痛。诚然，胃痛是比较常见的一种腹部不适。但科学地说，很多人先入为主认为的所谓“胃痛”，医学上应该叫“上腹痛”。

　　医学上会对人体的腹部进行类似地理区域的划分，以便于医生对病变部位和病情发展的判断可以更加直观。目前比较常用的腹部分区方法有九分法和四分法。

　　九分法把腹部分成九部分，其中的上腹部，指的是两肋弓最下缘连线以上的部分。

　　四分法是以肚脐为中心，横平竖直地画个十字，上腹部指的是肚脐水平面以上部分。

　　无论哪种分区法，胃都是在上腹部这个区域。但从发病率来说，即使多数上腹痛是可能与胃有关，还是不能笼统认为上腹痛就一定是胃痛，必须警惕一些其他需要尽快诊治或是有可能威胁生命的疾病。

　　除了胃，这些器官病变也会导致上腹痛

　　肝

　　肝脏位于右季肋区。肝区出现疼痛，首先需要排除的是肝癌，尤其患有病毒性肝炎或肝硬化、饮用沟塘水或有长期烟酒嗜好的人群，更需要提高警惕。

　　肝癌疼痛多为钝痛或胀痛，其中，左叶肝癌由于位置和胃极其接近，它引发的疼痛很容易被误认为是胃溃疡或胃炎导致的胃痛。

　　早期肝癌可以没有任何症状，大多是在体检时意外发现。等到出现食欲不振、乏力、消瘦等症状才就诊的患者，大多已是中晚期，治疗手段有限，治疗效果差，病人生存期短。

　　因此尽早诊断很重要，如果把肝区痛当成胃痛而延误了及时诊治，那是非常可惜的。

　　胆

　　肝、胆位置接近，关系密切，从“肝胆相照”这个词就足以看出。因此右季肋区的疼痛很难从部位区分是哪一个器官，但可以从疼痛性质来大体判断。

　　肝脏病变多为钝痛或胀痛，而胆道结石多表现为绞痛，胆道蛔虫病多表现为阵发性钻顶样痛。此外，胆囊、胆管的恶性肿瘤也会有不同程度的上腹痛。

　　对于怀疑胆囊和胆道疾病的患者，超声、CT、MRCP是较为有效的检查手段。

　　胰腺

　　胰腺是人体重要的分泌器官，对糖、蛋白质、脂肪的消化起着重要作用。

　　胰腺炎及胰腺癌均能引发上腹痛。其中，胰腺炎的腹痛多发于饱餐或饮酒后，或患有胆石症的患者，为持续性刀割样痛，可以伴有发热、恶心呕吐甚至休克，前倾或蜷曲身体疼痛可以减轻。胰腺癌的疼痛多为胀痛、隐痛或钝痛，有时有阵发性餐后痛或夜间腰背疼痛，还可能伴有黄疸、突然消瘦、糖尿病症状加重等表现。

　　胰腺炎的诊断需要通过血、尿淀粉酶和上腹部CT来明确。胰腺癌的诊断，通常借助肿瘤标志物、CT、ERCP、MRCP等手段，但有症状的胰腺癌基本已是晚期，治疗手段有限，预后极差。

　　除此之外，还有一些疾病原发部位并不在上腹部，但同样也可以引发上腹痛，如主动脉夹层、心肌梗死、气胸、肺炎、胸膜炎、急性阑尾炎、铅中毒、肠系膜淋巴结炎等。所以你以为“胃疼”，未必真是胃疼，不能一味靠自行服药来解决。

　　即使是胃疼，并不能靠简单吃点止痛药来解决

　　大多数情况下，胃痛是生冷刺激或不洁食物引起的急性胃炎导致，即使不加处理也大多可以自行缓解，少数属于食物中毒的情况，需要抗生素介入。

　　但是，胃痛还可能是胃溃疡或十二指肠溃疡引发的疼痛，性质多为隐痛、刺痛、烧灼样痛，反复周期性发作，与饮食关系明显。胃溃疡多为进餐后痛，十二指肠溃疡多为餐前或夜间疼痛。

　　胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡多见于年轻人。对于饮食不规律，工作压力大，经常熬夜，有烟草嗜好的人群更应该警惕。

　　消化性溃疡最好的诊断方法是胃镜检查，经过系统的药物治疗及幽门螺杆菌根治，多数可以痊愈。胃镜检查的另一个重要目的是排除胃癌的可能性，有一部分胃癌患者的疼痛和消化性溃疡极其相似，如果既往有胃溃疡，那么更容易麻痹大意。

　　即使镜下诊断胃溃疡的病人，也不能掉以轻心，应该取病理以排除恶变。目前早期胃癌的治疗效果还是满意的，但如果延误治疗，进展至中晚期，情况不容乐观。

　　目前市面上常用的止痛药多数是口服，药物成分经过胃肠道吸收入血而发挥作用，对头痛、关节痛、牙痛、肌肉痛等疼痛效果较好。但药物起效的过程中会对胃黏膜产生刺激，并造成出血倾向，如果是胃溃疡或胃癌一类黏膜原本就有破损的疾病，止痛药可能加重损伤，造成出血甚至穿孔。另外，一味使用止痛药，也有可能掩盖了症状而延误疾病的及时诊治。

　　哪些胃药可以居家常备？

　　最后简单说说居家常备的一些胃药，按药物功能分类，大致有以下几种：

　　1、促动力药：多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利等。

　　药理作用是促进胃肠道蠕动，加速排空。适用于腹胀厌食、呕吐等症状。

　　2、解痉药：654-2（山莨菪碱）、匹维溴铵、颠茄片等。

　　通过减少胃肠道蠕动，解除痉挛来达到止痛的效果，常用于治疗消化道的痉挛性疼痛。

　　3、抑酸药：某某替丁（西米替丁、法莫替丁、雷尼替丁等）、某某拉唑（奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等）。

　　通过抑制胃酸分泌减少胃酸对胃黏膜的刺激，对伴有反酸、烧心或是胃溃疡引起的胃痛针对性较强。

　　4、黏膜保护药：果胶铋、铝碳酸镁、硫糖铝等。

　　这类药物主要通过中和胃酸，在胃黏膜表面形成保护层来减少胃酸对黏膜的刺激，和抑酸药一样，对胃酸增多引起的胃痛效果明显。

　　5、消化辅助药：多酶片，消化酶等，帮助消化蛋白质、脂肪的催化剂。

　　如果内源性消化酶不足，就需要外源性的来补足。适用于身体倍儿棒，就是吃嘛嘛不香的人群。

　　注意！服用以上药物之前，最好先咨询医生并且认真阅读药物说明书。

　　最后还是要提醒大家：胃是一个比较敏感易激的器官，从情绪波动、普通的急性胃炎，到心功能不全、心肌梗死、胰腺炎、糖尿病，还有可怕的胃癌、胰腺癌、肝癌等，多个系统疾病都可以引起胃部不适或是疼痛。如果胃痛（或者说上腹痛）反复发作或突然发展但程度剧烈，或者出现一些伴随症状，已经明显影响到了生活，还是应该先到医院检查，明确诊断，排除不宜拖延的严重疾病后，再照方吃药。

　　西昌东大医院胃肠科医生具备扎实的理论知识和丰富的临床实践经验，在治疗过程中为尽可能减少患者的痛苦，为患者制定适合的治疗方案，设身处地的为患者着想。有这样的医生，治疗胃肠疾病真的可以更放心。西昌东大医院胃肠科是凉山地区胃肠病专科医院，州市医保定点医院，对于疾病的检查与治疗费用按照卫生局物价标准执行,对于患者做到【公平、公开、公正】，杜绝乱收费现象，患者可以放心就医。

　　【温馨提醒】西昌东大医胃肠科医师提醒大家，胃肠疾病对患者的影响非常严重，如果不引起重视，不及时治疗，将会引发严重后果。盲目使用偏方等不科学的治疗方法只能掩盖一时的病情，不仅不能根治，还会延误最佳治疗时机，给后期的治疗带来不必要的经济和心理负担。胃肠医师建议，及早接受正规治疗，早日获得康复。为方便广大患者就诊，我院已开通在线预约服务。如有其他疑问可拨打健康热线：0834-2168666进行咨询，患者也可点击【在线咨询】，西昌东大医院胃肠科医生会一对一为你解答问题。